Dentální klinika Jakovidis

Bělení zubů

Domácí bělení

Nejlepších výsledků bývá dosahováno při použití domácího bělení, kdy se do připraveného nosiče aplikuje bělící látka, která zesvětluje pigmenty. Bělení provádíte v klidu domova po dobu 4-8 hodin, kde máte na proceduru čas a chuť, nejlépe přes noc. Celá kůra trvá přibližně 10-14 dnů. Používají se méně koncentrované přípravky, které jsou k zubům šetrné.

Stabilita výsledku je dlouhodobá, přesto se má původní přirozený odstín zubu tendenci v řádech měsíců a let v malé míře navracet. Jelikož vám nosič zůstává, stačí jen jednodenní aplikace jednou za 6 měsíců a dosažený odstín zůstává a nemění se.

Vnitřní bělení

Metoda zesvětlení jednoho zubu postiženého ztmavnutím barvy nejčastěji z důvodu úrazu nebo nevhodným zhotovením kořenové výplně. Po ošetření kořenového kanálku probíhá aplikace bělící látky do vyčištěné dřeňové dutiny do dosažení požadovaného odstínu – zpravidla po dobu 14 dnů.
Existují i zuby, u kterých bělení není zcela účinné a pro maximální estetickou rekonstrukci chrupu a její dlouhodobou stabilitu je vhodné zvolit keramickou fazetu.

Parodontitida a hygiena

Onemocnění postihující závěsný aparát zubu (dáseň, kost v okolí zubu, kolagenní vlákna upínající zub do kosti), při kterém v důsledku zánětu dochází k rozpouštění a úbytku kosti kolem zubu. V počátečních stádiích se jedná o zánět dásní – gingivitidu, projevující se jejím zbytněním a krvácením, někdy i citlivostí na dotyk. V průběhu let vede k postupnému ústupu dásní, odhalování zubních krčků, viklavosti a putování zubů, v konečném stádiu až k vyloučení zubů z tkání.

Příčinou takového zánětu je přítomnost velkého množství škodlivých mikroorganismů v okolí zubu v podobě zubního plaku nebo kamene. Jelikož vše probíhá zprvu nenápadně, bakterie mají dostatek času na rozrušování závěsného aparátu zubu. Zánětlivá plocha je značně rozsáhlá – srovnatelná s plochou dlaně jedné ruky, a přes tuto vstupní bránu prochází bakterie do krevního řečiště a pak celého těla, což představuje značnou zátěž pro imunitní systém.

Na parodontitidu mají vliv i jiné faktory jako například onemocnění cukrovkou, kouření, můžeme popsat i určité vrozené genetické riziko. I přesto ovšem platí, že primární příčinou pro rozvoj onemocnění je přítomnost zubního povlaku a bakterií v něm obsažených a pokud je čištění zubů prováděno správnou technikou, nedochází k ohrožení parodontitidou i u rizikových pacientů.

Cílem ošetření je zastavení procesu zánětu dásní a tím zamezení dalšího úbytku kosti. To je dosaženo pečlivým odstraněním zubního kamene a následnou perfektní hygienou, která zamezí dalšímu dlouhodobému ulpívání zubního plaku na povrchu zubu.

Bílá - Fotokompozitní výplň

Pro nahrazení poškozené struktury zubu kazem využíváme fotokompozitní výplně. Jedná se o bílé materiály v různých odstínech, tuhnoucí osvícením modrým světlem. Velkým pozitivem bílých výplní je jejich dlouhodobá tvarová stálost zabraňující napraskávání hrbolků – jevu, který lze vidět pod většinou velkých amalgámových výplní.

Vlastnosti materiálu nám již v dnešní době umožňují použití kdekoliv v ústech, tedy i na zadních zubech. Důležitým aspektem je ovšem zabránění vniknutí vlhkosti na opracované zuby. To zajistíme latexovou blánou – kofferdamem.

Pro spolehlivou a funkční výplň je důležitá modelace hrbolků a rýh, stejně jako technika vrstvení, která zajistí její nerozeznatelnost od zdravého zubu. Na závěr se upraví tvar hrbolků, výplň se vyleští a zahladí mezizubní prostory.

Ošetření kořenových kanálků

Někdy mohou bakterie proniknout až do zubní dřeně. Jsou to případy hlubokých kazů, úrazů, rozsáhlých výplní a starých korunek. Takový stav může být doprovázen bolestí při kousání, reakcí na teplé, studené či sladké, někdy také váčkem u zubu, ze kterého může vytékat hnis. Naopak jindy nemusí být příznaky vyjádřeny vůbec a problém odhalí až rentgenový snímek.

Ošetření kořenových kanálků je poslední možností záchrany takto postiženého zubu před vytažením, přičemž celý kořenový systém je velmi malý a komplikovaný, proto je nutné zákrok provést s co největší důkladností. Na našem pracovišti k tomuto účelu využíváme optické zvětšení pracovního pole. Většinou se jedná o zákrok proveditelný v jedné návštěvě. Samozřejmostí ošetření je bezbolestnost.

Po otevření dřeně, nalezení všech kořenových kanálků, jejich plném zprůchodnění a důkladné desinfekci je možné kanálky uzavřít a dostavět korunkovou část, a to podle předešlé ztráty zubních tkání. Velké defekty je potřeba upravit korunkou nebo jinou protetickou prací, na malé ztráty je vhodná fotokompozitní výplň.

Takto kvalitně ošetřený zub doplněný vhodnou dostavbou má perspektivu fungování mnoha let.

Revize ošetření kořenových kanálků

V situacích, kdy se objevily známky selhání ošetření kořenových kanálků (bolesti, neošetřené všechny části kořenového systému, zalomený nástroj, opětovná infekce bakteriemi) je potřeba staré ošetření opravit.

Jedná se o opětovné otevření zubu, odstranění nevyhovující kořenové výplně, vyčištění a desinfekce systému kanálků, které jsou následně hermeticky uzavřeny.

Poté je zub připraven pro rekonstrukci korunkou, částečnou korunkou nebo jednoduchou výplní a to podle rozsahu ztráty zubní tkáně.

Keramická korunka

Velké ztráty zubních tkání, kde již výplňová terapie nestačí, je vhodné doplnit korunkou. Definitivní řešení zhotovujeme celé keramické, které vyniká svými světelnými vlastnostmi a tím estetikou, nebo jako náhradu s vnitřní slitinovou konstrukcí potaženou keramickou vrstvou.

Včasný zásah chrání zuby před rozlomením a nežádoucími posuny, které by vedlo k složitějšímu ošetření v budoucnu nebo dokonce vytažením postižených zubů. Protetické práce naopak zabezpečí dobrou funkci žvýkacího aparátu.

Broušení korunek je provedeno precizně s důrazem na šetrnost vůči zbylým zubním tkáním a na jasný okraj náhrady a tím zajištění maximální přesnosti. Od kvalitně zhotovené korunky lze při dobré ústní hygieně očekávat fungování v řádech mnoha let.

Kompozitní nebo keramická částečná korunka - onlaya

Existuje mnoho situací, kdy po odstranění kazu zůstanou hrbolky zubů moc oslabené – tenké, například po odstranění velké výplně nebo po ošetření kořenových kanálků. Zhotovení jednoduché výplně by v blízké budoucnosti vedlo k napraskávání a postupnému ulomení zubu. Proto je na místě tenké hrbolky snížit a překrýt žvýkací plochu náhradou. Na druhou stranu, pokud je zbytek zubu zdravý a esteticky vyhovující, byla by škoda zub brousit až ke krčku k dásni na celou korunku. Z toho důvodu zhotovujeme náhrady pokrývající jen část korunky zubů.

Často používané názvy inlay/onlay/overlay, částečná korunka, polokorunka

Můstky

Chybějící zub není jen estetickou vadou, ale pokud je v chrupu mezera, časem dochází i k posunu a sklonu sousedních zub. Včasné řešení mezery tomu zabrání a zabezpečí dobrou funkci žvýkacího aparátu. Mezeru lze vyřešit implantátem, můstkem nebo snímací náhradou.

Můstek je protetická práce nahrazující chybějící zub mezičlenem, kotveného na sousedních zubech – pilířích, ty je potřeba šetrně nabrousit a otisknout. V laboratoři vznikne pevná konstrukce celá keramická, nebo metalokeramická (vnitřní část slitina, vnější estetická část keramická), která se poté přilepí na zuby ohraničující mezeru speciálním cementem. Nahrazený zub je nerozeznatelný od okolí a opět může plnit svou žvýkací funkci.

Implantát

Chybějící zub není jen estetickou vadou, ale pokud je v chrupu mezera, časem dochází i k posunu a sklonu sousedních zub. Včasné řešení mezery tomu zabrání a zabezpečí dobrou funkci žvýkacího aparátu. Mezeru lze vyřešit implantátem, můstkem nebo snímací náhradou.

Zavedení implantátu je nejšetrnější cestou, jelikož okolní zuby se vůbec nezatěžují a ani je není potřeba brousit. Pokud je kosti dostatek, zavede se do ní implantát, představující umělý kořen, na který se po zhojení fixuje korunka, můstek nebo nasazuje protéza.

Chirurgie

Jednoduché extrakce

Jsou zuby, které již zachránit bohužel nelze. Většinou jde o zuby postižené velkými kazy sahající až pod kost, s hluboko rozlomeným kořenem, nebo zcela viklající se zuby postižené parodontitidou, někdy i zuby s nehojícími se váčky.

V důkladném umrtvení dané oblasti se zub uvolní od okolních měkkých tkání a pohybem do stran vytáhne.

Chirurgická extrakce

Pokud je vytažení zubů něčím komplikován (zalomený kořen, neprořezaný nebo málo prořezaný zub), přichází na řadu odklopení sliznice, případně úprava kosti pro získání přístupu a opět uvolnění zubu s následným vyjmutím zubu a sešitím sliznice.

Po zákroku je nejlepší:

Ten den nevyplachovat, aby se ze zubního lůžka nevyplavila krevní sraženina, která je důležitá pro hojení
Čistit okolní zuby.
Občasné chlazení tváře (mražená zelenina v suché plátěné utěrce) sníží případný lehký otok tváře.